Znate li nešto o inhalaciji kisika?

Procjena i klasifikacija hipoksije

Zašto postoji hipoksija?

Kiseonik je glavna supstanca koja održava život. Kada tkiva ne primaju dovoljno kiseonika ili imaju poteškoća s korištenjem kiseonika, što uzrokuje abnormalne promjene u metaboličkim funkcijama tijela, ova situacija se naziva hipoksija.

Osnova za procjenu hipoksije

Stepen hipoksije i simptomi

Klasifikacija hipoksije

Niska koncentracija kisika u udahnutom plinu, disfunkcija vanjskog izdisaja, venski šant u arterije itd. Često se viđa kod kronične opstruktivne plućne bolesti i kongenitalnih srčanih mana kao što je tetralogija Fallot.

Smanjena količina ili promijenjena svojstva hemoglobina, kao što su anemija, trovanje ugljičnim monoksidom i methemoglobinemija.

cirkulatorna hipoksija

organizacijska hipoksija

Uzrokovano abnormalnim korištenjem kisika od strane ćelija tkiva, kao što je trovanje cijanidom.

Terapija inhalacijom kisika i njena svrha

U normalnim uslovima, zdravi ljudi prirodno dišu zrak i koriste kisik u njemu za održavanje metaboličkih potreba. Kada bolest ili određena abnormalna stanja dovedu do hipoksije u tijelu, mora se koristiti određena oprema za dovod kisika pacijentu, povećanje parcijalnog pritiska kisika u arterijskoj krvi (PaO2) i zasićenosti kisikom (SaO2), poboljšanje hipoksije, poticanje metabolizma i održavanje života. Aktivnost.

Prednosti inhalacije kisika

• Ublažava anginu pektoris i sprječava infarkt miokarda
• Sprečite iznenadnu smrt od koronarne bolesti srca
• Dobar tretman za astmu
• Efikasno leči emfizem, plućnu bolest srca i hronični bronhitis
• Inhalacija kisika ima pomoćni terapijski učinak na dijabetes: trenutna istraživanja pokazuju da je dijabetes povezan s nedostatkom kisika u tijelu. Dijabetičari imaju značajno niži kapilarni pritisak, a ćelije tkiva ne mogu u potpunosti dobiti kisik, što dovodi do oštećenja funkcije ćelija i metabolizma glukoze. Stoga je primjena terapije kisikom kod dijabetičara privukla pažnju medicinske zajednice.
• Udisanje kisika može imati ulogu u očuvanju zdravlja zdravih ljudi: zagađenje zraka, uobičajena upotreba klima uređaja, redovno udisanje kisika može očistiti respiratorni sistem, poboljšati funkciju unutrašnjih organa, ojačati sveobuhvatni imunitet tijela i spriječiti razne bolesti.

Koje su klasifikacije terapije kisikom?

• Opskrba kisikom visoke koncentracije (5-8L/min): Koristi se za akutno respiratorno zatajenje poput respiratornog i srčanog zastoja, sindroma akutnog respiratornog distresa, akutnog trovanja (kao što je trovanje ugljičnim monoksidom ili trovanjem plinom), respiratorne depresije itd., gdje se kisik visoke koncentracije ili čisti kisik mora koristiti svake sekunde za spašavanje, ali nije pogodan za dugotrajnu upotrebu kako bi se spriječilo trovanje kisikom ili druge komplikacije.
• Opskrba kisikom srednje koncentracije (3-4L/min): Pogodna je za pacijente s anemijom, srčanom insuficijencijom, šokom itd. koji nemaju stroga ograničenja u pogledu koncentracije udahnutog kisika.
• Opskrba kisikom niske koncentracije (1-2L/min): Općenito se koristi za kronični bronhitis, emfizem, plućnu bolest srca itd., poznatu i kao kronična opstruktivna bolest pluća. Previsok parcijalni tlak kisika u krvi može oslabiti refleksnu stimulaciju karotidnog sinusa prema respiratornom centru, čime se smanjuje ventilacija i pogoršava zadržavanje ugljičnog dioksida. Stoga se kisik treba koristiti s oprezom, a općenito se koristi kontinuirana inhalacija kisika niske koncentracije.

Koncentracija kisika i protok kisika

Koncentracija kisika: Udio kisika sadržanog u zraku. Koncentracija kisika u normalnom atmosferskom zraku iznosi 20,93%.

• Niska koncentracija kisika <35%
• Kiseonik srednje koncentracije 35%-60%
• Visoka koncentracija kisika >60%

Protok kisika: odnosi se na prilagođeni protok kisika za pacijente, jedinica L/min.

Konverzija protoka kisika u koncentraciji kisika

• Nazalna kanila, začepljenost nosa: Koncentracija kisika (%) = 21+4X protok kisika (L/min)
• Dovod kisika u masku (otvoren i zatvoren): protok mora biti veći od 6 L/min
• Jednostavni respirator: protok kisika 6 L/min, koncentracija udahnutog kisika približno 46%-60%
• Ventilator: Koncentracija kisika = 80X protok kisika (L/min) / volumen ventilacije + 20

Klasifikacija terapije kisikom - prema načinu opskrbe kisikom

Stvari koje treba uzeti u obzir prilikom korištenja kisika

• Sigurna upotreba kisika: Efikasno primijenite „četiri mjere prevencije“: prevenciju zemljotresa, prevenciju požara, prevenciju toplote i prevenciju ulja. Držite na udaljenosti od najmanje 5 metara od peći i 1 metar od grijalice. Kiseonik se ne smije potrošiti. Kada kazaljka na manometru pokaže 5 kg/cm2, ne smije se ponovo koristiti.
• Strogo se pridržavajte procedura za upotrebu kisika: Prilikom korištenja kisika, prvo ga trebate koristiti. Prilikom zaustavljanja, prvo izvucite kateter, a zatim isključite kisik. Prilikom promjene protoka na pola puta, prvo trebate odvojiti kisik i nazalni kateter, a zatim prilagoditi protok prije spajanja.
• Posmatrajte učinak upotrebe kisika: cijanoza je ublažena, otkucaji srca su sporiji nego prije, dispneja je ublažena, mentalno stanje je poboljšano, a prate se i trendovi u različitim pokazateljima analize plinova u krvi itd.
• Mijenjajte nosnu kanilu i rastvor za ovlaživanje svaki dan (1/3-1/2 napunjene destilovanom ili sterilizovanom vodom)
• Osigurajte upotrebu u hitnim slučajevima: nekorištene ili prazne boce s kisikom trebaju biti obješene oznakama "puno" ili "prazno".

Glavne mjere opreza pri udisanju kisika

• Pažljivo pratite učinak terapije kisikom: Ako se simptomi poput dispneje smanje ili ublaže, a otkucaji srca su normalni ili blizu normalnih, to ukazuje na to da je terapija kisikom učinkovita. U suprotnom, uzrok treba pronaći i na vrijeme riješiti.
• Opskrba kisikom visoke koncentracije ne bi trebala trajati predugo. Općenito se smatra da ako je koncentracija kisika >60% i traje duže od 24 sata, može doći do trovanja kisikom.
• Pacijentima s akutnim pogoršanjem kronične opstruktivne plućne bolesti, općenito treba primijeniti kontroliranu (tj. kontinuiranu) inhalaciju kisika niske koncentracije.
• Obratite pažnju na grijanje i ovlaživanje: Održavanje temperature od 37°C i vlažnosti od 95% do 100% u respiratornom traktu je neophodan uslov za normalnu funkciju čišćenja mukocilijarnog sistema.
• Spriječite kontaminaciju i začepljenje kanala: Stvari treba redovno mijenjati, čistiti i dezinficirati kako bi se spriječila unakrsna infekcija. Katetere i nosne opstrukcije treba provjeravati u bilo kojem trenutku kako bi se vidjelo da li su začepljeni sekretima i na vrijeme ih zamijeniti kako bi se osigurala efikasna i sigurna terapija kisikom.

Standardi za prevenciju i liječenje uobičajenih komplikacija inhalacije kisika

Komplikacija 1: Suhi respiratorni sekret

Prevencija i liječenje: Kiseonik koji izlazi iz uređaja za dovod kiseonika je suh. Nakon udisanja može isušiti respiratornu sluznicu i učiniti sekrete suhim i teškim za izbacivanje. U bocu za ovlaživanje treba dodati destilovanu vodu, a sterilizovanu vodu za ovlaživanje kiseonika.

Komplikacija 2: Respiratorna depresija

Prevencija i liječenje: Tokom hipoksemije, smanjenje PaO2 može stimulirati periferne kemoreceptore, refleksno pobuditi respiratorni centar i povećati ventilaciju pluća. Ako se pacijent oslanja na ovu refleksnu pobudu za održavanje disanja duži vremenski period (kao što su pacijenti sa plućnom bolešću srca i respiratornom insuficijencijom tipa II), udisanje visokih koncentracija kisika može eliminirati ovaj refleksni mehanizam, inhibirati spontano disanje, pa čak i uzrokovati prestanak disanja. Stoga je potrebno osigurati kontrolirani kisik niskog protoka i niske koncentracije te pratiti promjene PaO2 kako bi se PaO2 pacijenta održao na 60 mmHg.

Komplikacija 3: Apsorptivna atelektaza

Prevencija i liječenje: Nakon što pacijent udahne visoke koncentracije kisika, velika količina dušika u alveolama se nadoknađuje. Nakon što se bronhije blokiraju, kisik u alveolama može se brzo apsorbirati cirkulirajućom krvlju, uzrokujući kolaps alveola i atelektazu. Stoga je ključno sprječavanje respiratorne opstrukcije. Mjere uključuju poticanje pacijenata da duboko dišu i kašlju, pojačavanje iskašljavanja sputuma, čestu promjenu položaja tijela i smanjenje koncentracije kisika (<60%). Pacijenti na respiratorima mogu se spriječiti dodavanjem pozitivnog pritiska na kraju izdisaja (PEEP).

Komplikacija 4: Hiperplazija retrolentalnog fibroznog tkiva

Prevencija i liječenje: Nakon upotrebe kisika visoke koncentracije, prekomjerni parcijalni pritisak kisika u arteriji (PaO2 dostiže više od 140 mmHg) glavni je faktor rizika za nastanak hiperplazije retrolentalnog fibroznog tkiva kod novorođenčadi (posebno prijevremeno rođene djece). Stoga, koncentraciju kisika kod novorođenčadi treba strogo kontrolirati ispod 40%, a vrijeme udisanja kisika treba kontrolirati.

Komplikacija 5: Trovanje kisikom

Kliničke manifestacije:

• Simptomi trovanja plućnog kisika: retrosternalni bol, suhi kašalj i progresivna dispneja, smanjeni vitalni kapacitet
• Simptomi trovanja cerebralnim kisikom: oštećenje vida i sluha, mučnina, konvulzije, sinkopa i drugi neurološki simptomi. U težim slučajevima mogu nastupiti koma i smrt.
• Manifestacije trovanja oka kisikom: atrofija mrežnice. Ako prijevremeno rođena djeca predugo uzimaju kisik u inkubatoru, mrežnica će imati opsežnu okluziju krvnih sudova, infiltraciju fibroblasta i proliferaciju retrolentalnih vlakana, što može dovesti do sljepoće.