Da li znate za inhalaciju kiseonika?

Procjena i klasifikacija hipoksije

Zašto postoji hipoksija?

Kiseonik je glavna supstanca koja održava život. Kada tkiva ne primaju dovoljno kisika ili imaju poteškoća u korištenju kisika, što uzrokuje abnormalne promjene u metaboličkim funkcijama tijela, ova situacija se naziva hipoksija.

Osnova za procjenu hipoksije

Stepen i simptomi hipoksije

Klasifikacija hipoksije

Niska koncentracija kisika u udahnutom plinu, disfunkcija vanjskog izdisaja, venski šant u arterije, itd. Često se viđa kod kronične opstruktivne bolesti pluća i kongenitalnih srčanih bolesti kao što je Fallotova tetralogija.

Smanjena količina ili izmijenjena svojstva hemoglobina, kao što su anemija, trovanje ugljičnim monoksidom i methemoglobinemija.

cirkulatorna hipoksija

organizacijska hipoksija

Uzrokuje nenormalno korištenje kisika stanicama tkiva, kao što je trovanje cijanidom.

Terapija inhalacijom kiseonikom i njena svrha

U normalnim uslovima, zdravi ljudi prirodno udišu vazduh i koriste kiseonik u njemu za održavanje metaboličkih potreba. Kada bolest ili određena abnormalna stanja dovedu do hipoksije u tijelu, mora se koristiti određena oprema za opskrbu pacijenta kisikom, povećanje parcijalnog tlaka arterijskog kisika (PaO2) i zasićenje kisikom (SaO2), poboljšanje hipoksije, promicanje metabolizma i održavanje života. Aktivnost.

Prednosti udisanja kiseonika

• Ublažava anginu pektoris i sprečava infarkt miokarda
• Sprečiti iznenadnu smrt od koronarne bolesti srca
• Dobar tretman za astmu
• Učinkovito liječi emfizem, plućne bolesti srca i kronični bronhitis
• Udisanje kiseonika ima pomoćni terapeutski efekat na dijabetes: trenutna istraživanja pokazuju da je dijabetes povezan sa nedostatkom kiseonika u telu. Dijabetičari imaju značajno niži kapilarni pritisak, a ćelije tkiva ne mogu u potpunosti dobiti kisik, što dovodi do oštećenja funkcije stanica i metabolizma glukoze. Stoga je primjena terapije kisikom za dijabetičare privukla pažnju medicinske zajednice.
• Udisanje kiseonika može imati zdravstvenu ulogu kod zdravih ljudi: zagađenje vazduha, uobičajena upotreba klima-uređaja, redovno udisanje kiseonika može očistiti respiratorni sistem, poboljšati funkciju unutrašnjih organa, ojačati sveobuhvatni imunitet organizma i sprečiti razne bolesti.

Koje su klasifikacije terapije kiseonikom?

• Opskrba kisikom visoke koncentracije (5-8L/min): Koristi se za akutne respiratorne insuficijencije kao što su respiratorni i srčani zastoj, sindrom akutnog respiratornog distresa, akutna trovanja (kao što je trovanje ugljičnim monoksidom ili trovanje plinom), respiratorna depresija, itd. visoka koncentracija ili čisti kisik mora se koristiti svake sekunde za spašavanje, ali nije pogodan za dugotrajnu upotrebu. kako bi se spriječilo trovanje kisikom ili druge komplikacije.
• Snabdijevanje kisikom srednje koncentracije (3-4L/min): Pogodan je za pacijente sa anemijom, srčanom insuficijencijom, šokom itd. koji nemaju stroga ograničenja u koncentraciji inhaliranog kisika.
• Niska koncentracija kisika (1-2L/min): općenito se koristi za kronični bronhitis, emfizem, plućno srčano oboljenje, itd., također poznato kao kronična opstruktivna bolest pluća. Previsok parcijalni pritisak kiseonika u krvi može oslabiti refleksnu stimulaciju karotidnog sinusa ka respiratornom centru, čime se smanjuje ventilacija i pogoršava zadržavanje ugljen-dioksida. moguće. Stoga se kisik treba koristiti oprezno, a općenito se koristi kontinuirano udisanje kisika niske koncentracije.

Koncentracija kisika i protok kisika

Koncentracija kiseonika: Proporcija kiseonika sadržanog u vazduhu. Koncentracija kiseonika u normalnom atmosferskom vazduhu je 20,93%

• Niska koncentracija kiseonika <35%
• Srednja koncentracija kiseonika 35%-60%
• Visoka koncentracija kiseonika >60%

Protok kiseonika: odnosi se na prilagođeni protok kiseonika za pacijente, jedinica L/min.

Koncentracija kisika konverzija protoka kisika

• Nosna kanila, začepljenost nosa: Koncentracija kisika (%) = 21+4X protok kisika (L/min)
• Opskrba kisikom maske (otvorena i zatvorena): brzina protoka mora biti veća od 6 L/min
• Jednostavan respirator: brzina protoka kiseonika 6 L/min, koncentracija inhalacionog kiseonika približno 46%-60%
• Ventilator: koncentracija kisika = 80X protok kisika (L/min) / volumen ventilacije + 20

Klasifikacija terapije kiseonikom-Prema načinu snabdevanja kiseonikom

Stvari koje treba imati na umu kada koristite kisik

• Sigurna upotreba kiseonika: Efikasno implementirajte "četiri prevencije": prevenciju zemljotresa, prevenciju požara, prevenciju toplote i prevenciju ulja. Najmanje 5 metara od peći i 1 metar od grijalice. Kiseonik se ne može potrošiti. Kada je pokazivač na manometru 5 kg/cm2, ne može se ponovo koristiti.
• Strogo se pridržavajte operativnih procedura za kiseonik: kada koristite kiseonik, prvo ga koristite. Kada prestanete, prvo izvucite kateter, a zatim isključite kiseonik. Kada mijenjate brzinu protoka na sredini, prvo biste trebali odvojiti kisik i nazalni kateter, podesiti brzinu prije povezivanja.
• Posmatrajte efekat upotrebe kiseonika: cijanoza je ublažena, otkucaji srca su sporiji nego ranije, dispneja se ublažava, psihičko stanje se poboljšava, a trendovi različitih pokazatelja analize gasova u krvi itd.
• Svaki dan mijenjajte nosnu kanilu i otopinu za vlaženje (1/3-1/2 pune destilovane ili sterilizirane vode)
• Osigurajte upotrebu u hitnim slučajevima: neiskorištene ili prazne boce s kisikom treba okačiti s natpisima „puni“, odnosno „prazni“.

Glavne mjere opreza za udisanje kisika

• Pažljivo promatrajte učinak terapije kiseonikom: Ako se simptomi kao što je dispneja smanjuju ili ublaže, a otkucaji srca normalni ili blizu normalnih, to ukazuje da je terapija kiseonikom efikasna. U suprotnom, uzrok treba pronaći i riješiti na vrijeme.
• Snabdevanje kiseonikom visoke koncentracije ne bi trebalo da bude predugo. Općenito se vjeruje da ako je koncentracija kisika >60% i traje duže od 24 sata, može doći do trovanja kisikom.
• Za pacijente s akutnom egzacerbacijom kronične opstruktivne plućne bolesti, općenito treba dati kontroliranu (tj. kontinuiranu nisku koncentraciju) inhalaciju kisika.
• Obratite pažnju na grijanje i vlaženje: Održavanje temperature od 37°C i vlažnosti od 95% do 100% u respiratornom traktu je neophodan uslov za normalnu funkciju čišćenja mukocilijarnog sistema.
• Spriječite kontaminaciju i začepljenje kanala: stvari treba redovno mijenjati i čistiti i dezinficirati kako bi se spriječila unakrsna infekcija. Katetere i nazalne opstrukcije treba provjeriti u bilo koje vrijeme kako bi se vidjelo da li su začepljeni izlučevinama i na vrijeme ih zamijeniti kako bi se osigurala efikasna i sigurna terapija kisikom.

Standardi za prevenciju i liječenje uobičajenih komplikacija udisanja kisika

Komplikacija 1: Suhi respiratorni sekret

Prevencija i liječenje: Kiseonik koji izlazi iz uređaja za dovod kisika je suv. Nakon udisanja može isušiti respiratornu sluznicu i učiniti sekret suvim i teškim za pražnjenje. U bocu za ovlaživanje treba dodati destiliranu vodu, a za ovlaživanje kisika treba dodati steriliziranu vodu.

Komplikacija 2: Respiratorna depresija

Prevencija i liječenje: Za vrijeme hipoksemije, smanjenje PaO2 može stimulirati periferne hemoreceptore, refleksno uzbuditi respiratorni centar i povećati ventilaciju pluća. Ako se pacijent oslanja na ovu refleksnu ekscitaciju da bi održao disanje duže vrijeme (kao što su pacijenti s plućnom srčanom bolešću i respiratornom insuficijencijom tipa II), udisanje visoke koncentracije kisika može eliminirati ovaj refleksni mehanizam, inhibirati spontano disanje, pa čak i uzrokovati zaustavljanje disanja. . Zbog toga je neophodno obezbediti kontrolisan kiseonik sa malim protokom i niskom koncentracijom i pratiti promene u PaO2 kako bi se pacijentov PaO2 održao na 60 mmHg.

Komplikacija 3: Apsorptivna atelektaza

Prevencija i liječenje: Nakon što pacijent udahne visoke koncentracije kisika, velika količina dušika u alveolama se zamjenjuje. Jednom kada je bronh blokiran, kisik u alveolama može se brzo apsorbirati cirkulirajućim protokom krvi, uzrokujući kolaps alveola i uzrokovati atelektazu. Stoga je prevencija respiratorne opstrukcije ključna. Mjere uključuju ohrabrivanje pacijenata da duboko udahnu i kašlju, pojačano izlučivanje sputuma, čestu promjenu položaja tijela i smanjenje koncentracije kisika (<60%). Pacijenti na respiratorima mogu se spriječiti dodavanjem pozitivnog pritiska na kraju izdisaja (PEEP).

Komplikacija 4: Retrolentna hiperplazija fibroznog tkiva

Prevencija i liječenje: Nakon upotrebe kisika visoke koncentracije, prekomjerni parcijalni tlak arterijskog kisika (PaO2 dostiže više od 140 mmHg) je glavni faktor rizika za izazivanje retrolentne hiperplazije fibroznog tkiva kod novorođenčadi (posebno nedonoščadi). Zbog toga koncentraciju kiseonika novorođenčadi treba strogo kontrolisati ispod 40%, a vreme udisanja kiseonika treba kontrolisati.

Komplikacija 5: Trovanje kiseonikom

Kliničke manifestacije:

• Simptomi trovanja plućnim kiseonikom: retrosternalna bol, suhi kašalj i progresivna dispneja, smanjen vitalni kapacitet
• Simptomi cerebralnog trovanja kiseonikom: oštećenje vida i sluha, mučnina, konvulzije, sinkopa i drugi neurološki simptomi. U teškim slučajevima može doći do kome i smrti.
• Manifestacije očnog trovanja kiseonikom: atrofija retine. Ako nedonoščad uzimaju kisik predugo u inkubatoru, mrežnica će imati opsežnu okluziju krvnih žila, infiltraciju fibroblasta i retrolentnu proliferaciju vlakana, što može dovesti do sljepoće.