Posljednjih godina sve više ljudi posvećuje više pažnje ulozi terapije kisikom u zdravstvenoj zaštiti. Terapija kisikom nije samo važna medicinska metoda, već i moderan kućni zdravstveni režim.
Šta je terapija kisikom?
Terapija kisikom je medicinska mjera koja ublažava ili ispravlja hipoksično stanje tijela povećanjem koncentracije kisika u udahnutom zraku.
Zašto vam je potreban kisik?
Uglavnom se koristi za ublažavanje stanja koja se javljaju tokom hipoksije, kao što su vrtoglavica, palpacije, stezanje u grudima, gušenje itd. Također se koristi za liječenje težih bolesti. Istovremeno, kisik može poboljšati otpornost tijela i potaknuti metabolizam.
Učinak kisika
Udisanje kisika može pomoći u poboljšanju opskrbe krvi kisikom i pomoći pacijentovom respiratornom sistemu da se što prije vrati u normalu. Normalno uporno provođenje terapije kisikom može efikasno ublažiti stanje. Osim toga, kisik može poboljšati pacijentovu neurološku funkciju, imunološku funkciju tijela i metabolizam tijela.
Kontraindikacije i indikacije za kisik
Ne postoje apsolutne kontraindikacije za inhalaciju kisika.
Kiseonik je pogodan za akutnu ili hroničnu hipoksemiju, kao što su: opekotine, infekcija pluća, KOPB, kongestivno zatajenje srca, plućna embolija, šok s akutnim oštećenjem pluća, trovanje ugljičnim monoksidom ili cijanidom, plinska embolija i druga stanja.
Principi kiseonika
Principi propisivanja lijekova: Kiseonik treba koristiti kao poseban lijek u terapiji kisikom, a za terapiju kisikom treba izdati recept ili uputnicu ljekara.
Princip deeskalacije: Za pacijente s teškom hipoksemijom nepoznatog uzroka treba primijeniti princip deeskalacije, a terapiju kisikom od visoke do niske koncentracije treba odabrati prema stanju.
Princip usmjeren na ciljeve: Odaberite razumne ciljeve terapije kisikom u skladu s različitim bolestima. Za pacijente s rizikom od zadržavanja ugljičnog dioksida, preporučena ciljana zasićenost kisikom je 88%-93%, a za pacijente bez rizika od zadržavanja ugljičnog dioksida, preporučena ciljana zasićenost kisikom je 94-98%.
Često korišteni alati za disanje s kisikom
- Cijev za kisik
Najčešće korišteni kisik u kliničkoj praksi. Volumenski udio kisika koji se udiše kroz cijev za kisik povezan je s protokom kisika, ali cijev za kisik ne može biti potpuno ovlažena, a pacijent ne može tolerirati protok veći od 5L/min.
- Maska
- Obična maska: Može obezbijediti volumenski udio udahnutog kisika od 40-60%, a protok kisika ne smije biti manji od 5L/min. Pogodna je za pacijente s hipoksemijom i bez rizika od hiperkapnije.
- Maske za skladištenje kisika s djelomičnim i neponovljivim udisanjem: Kod maski s djelomičnim ponovnim udisanjem i dobrim brtvljenjem, kada je protok kisika 6-10 L/min, volumenski udio udahnutog kisika može doseći 35-60%. Brzina protoka kisika kod maski bez ponovnog udisanja mora biti najmanje 6 L/min. Nisu pogodne za osobe s rizikom od zadržavanja CO2 ili za pacijente s kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću.
- Venturijeva maska: To je podesivi uređaj za preciznu dovod kisika visokog protoka koji može osigurati koncentracije kisika od 24%, 28%, 31%, 35%, 40% i 60%. Pogodan je za hipoksične pacijente s hiperkapnijom.
- Uređaj za transnazalnu terapiju kisikom visokog protoka: Uređaji za nazalnu terapiju kisikom visokog protoka uključuju nazalne sisteme kisika s kanilom i miješalice kisika zrakom. Uglavnom se koriste kod akutne respiratorne insuficijencije, sekvencijalne terapije kisikom nakon ekstubacije, bronhoskopije i drugih invazivnih operacija. U kliničkoj primjeni, najočitiji učinak je kod pacijenata s akutnom hipoksičnom respiratornom insuficijencijom.
Metoda rada nazalne cijevi za kisik
Upute za upotrebu: Umetnite čep za nos na cijevi za inhalaciju kisika u nosnicu, provucite cijev iza pacijentovog uha do prednjeg dijela vrata i stavite je na uho.
Napomena: Kiseonik se dovodi kroz cijev za inhalaciju kisika maksimalnom brzinom od 6L/min. Smanjenje protoka kisika može smanjiti pojavu suhoće nosa i nelagode. Dužina cijevi za inhalaciju kisika ne smije biti predugačka kako bi se spriječio rizik od davljenja i gušenja.
Prednosti i nedostaci nazalne kiseoničke kanile
Glavne prednosti inhalacije kisika putem nazalne kisikove cijevi su jednostavnost i praktičnost te ne utječu na iskašljavanje i jedenje. Nedostatak je što koncentracija kisika nije konstantna i lako je podložna utjecaju disanja pacijenta.
Kako koristiti kisik s običnom maskom
Obične maske nemaju vreće za skladištenje zraka. Postoje ispušni otvori s obje strane maske. Okolni zrak može cirkulirati prilikom udisanja, a plin se može izdisati prilikom izdisanja.
Napomena: Prekinuti cjevovodi ili niske brzine protoka kisika uzrokovat će da pacijent ne prima dovoljno kisika i ponovo udiše izdahnuti ugljični dioksid. Stoga treba obratiti pažnju na praćenje u stvarnom vremenu i pravovremeno rješavanje svih problema koji se pojave.
Prednosti korištenja kisika kod običnih maski
Ne iritira, za pacijente koji dišu na usta
Može osigurati konstantniju koncentraciju udahnutog kisika
Promjene u obrascu disanja ne mijenjaju koncentraciju udahnutog kisika
Može ovlažiti kisik, uzrokujući malu iritaciju nosne sluznice
Visokoprotok plina može pospješiti eliminaciju izdahnutog ugljičnog dioksida u maski, i u osnovi nema ponovljenog udisanja ugljičnog dioksida.
Metoda s venturijevom maskom i kisikom
Venturijeva maska koristi princip mlaznog miješanja za miješanje okolnog zraka s kisikom. Podešavanjem veličine otvora za dovod kisika ili zraka proizvodi se miješani plin potrebnog Fio2. Dno Venturijeve maske ima usisne otvore različitih boja, koji predstavljaju različite otvore.
NAPOMENA: Venturijeve maske su kodirane bojama od strane proizvođača, tako da je potrebna posebna pažnja da bi se pravilno podesila brzina protoka kisika prema specifikacijama.
Metoda nosne kanile visokog protoka
Omogućava dovod kisika protokom većim od 40L/min, prevazilazeći nedovoljan protok kisika uzrokovan uobičajenim nazalnim kanilama i maskama zbog ograničenja protoka. Kisik se zagrijava i ovlažuje kako bi se spriječila nelagoda pacijenta i povrede na kraju godine. Nazalna kanila visokog protoka proizvodi umjereni pozitivan pritisak na kraju izdisaja. Ublažava atelektazu i povećava funkcionalni rezidualni kapacitet, poboljšavajući respiratornu efikasnost i smanjujući potrebu za endotrahealnom intubacijom i mehaničkom ventilacijom.
Koraci operacije: prvo, spojite cijev za kisik na bolnički cjevovod za kisik, spojite cijev za zrak na bolnički cjevovod za zrak, podesite potrebnu koncentraciju kisika na miješalici zraka i kisika i podesite brzinu protoka na mjeraču protoka kako biste pretvorili kateter u nos visokog protoka. Kateter je spojen na disajni krug kako bi se osigurao adekvatan protok zraka kroz nosnu opstrukciju. Ostavite plin da se zagrije i ovlaži prije kanulacije pacijenta, stavite čep za nos u nosnicu i pričvrstite kanilu (vrh ne smije potpuno zatvoriti nosnicu).
Napomena: Prije upotrebe nazalne kanile visokog protoka na pacijentu, treba je postaviti prema uputama proizvođača ili pod vodstvom stručnjaka.
Zašto koristiti ovlaživanje zraka prilikom udisanja kisika?
Medicinski kisik je čisti kisik. Plin je suh i ne sadrži vlagu. Suhi kisik će iritirati sluznicu gornjih disajnih puteva pacijenta, lako uzrokovati nelagodu pacijentu, pa čak i oštećenje sluznice. Stoga, kako bi se to izbjeglo, prilikom davanja kisika potrebno je koristiti bocu za ovlaživanje.
Koju vodu treba dodati u bocu za ovlaživanje?
Tečnost za ovlaživanje treba da bude čista voda ili voda za injekcije, a može se napuniti hladnom prokuhanom vodom ili destilovanom vodom.
Kojim pacijentima je potrebna dugotrajna terapija kisikom?
Trenutno, osobe koje dugotrajno uzimaju kisik uglavnom uključuju pacijente s kroničnom hipoksijom uzrokovanom kardiopulmonalnom insuficijencijom, poput pacijenata sa srednjotrajnom i terminalnom KOPB-om, terminalnom intersticijskom plućnom fibrozom i kroničnom insuficijencijom lijeve komore. Starije osobe su često glavne žrtve ovih bolesti.
Klasifikacija protoka kisika
Koncentracija kisika pri udisanju niskog protoka 25-29%, 1-2L/minPogodno za pacijente s hipoksijom praćenom retencijom ugljičnog dioksida, kao što su kronična opstruktivna plućna bolest, respiratorna insuficijencija tipa II, plućno srce, plućni edem, postoperativni pacijenti, pacijenti u šoku, komi ili bolestima mozga itd.
Koncentracija inhalacije kisika srednjeg protoka 40-60%, 3-4L/min, pogodno za pacijente s hipoksijom i bez zadržavanja ugljičnog dioksida
Inhalacija kisika visokim protokom ima koncentraciju udahnutog kisika veću od 60% i više od 5L/minPogodan je za pacijente s teškom hipoksijom, ali ne i retencijom ugljičnog dioksida. Kao što su akutni respiratorni i cirkulatorni zastoj, kongenitalne srčane mane s desno-lijevim šantom, trovanje ugljičnim monoksidom itd.
Zašto vam je potreban kisik nakon operacije?
Anestezija i bol mogu lako uzrokovati ograničenja disanja kod pacijenata i dovesti do hipoksije, pa pacijentu treba dati kisik kako bi se povećao parcijalni pritisak i zasićenost kisikom u krvi, potaknulo zacjeljivanje rana i spriječilo oštećenje mozga i miokardijalnih ćelija. Ublažavaju postoperativnu bol pacijenta.
Zašto odabrati inhalaciju kisika niske koncentracije tokom terapije kisikom za kronične plućne pacijente?
Budući da je hronična opstruktivna plućna bolest perzistentni poremećaj plućne ventilacije uzrokovan ograničenjem protoka zraka, pacijenti imaju različite stepene hipoksemije i zadržavanja ugljičnog dioksida. Prema principu opskrbe kisikom, „pacijentu se ubrizgava ugljični dioksid. Kada parcijalni pritisak ugljičnog dioksida poraste, treba dati inhalaciju kisika niske koncentracije; kada je parcijalni pritisak ugljičnog dioksida normalan ili smanjen, može se dati inhalacija kisika visoke koncentracije.“
Zašto pacijenti s traumom mozga biraju terapiju kisikom?
Terapija kisikom može pomoći u poboljšanju terapijskog učinka pacijenata s traumom mozga, potaknuti oporavak neuroloških funkcija, poboljšati edem nervnih ćelija i upalne reakcije, smanjiti oštećenje nervnih ćelija endogenim toksičnim supstancama poput slobodnih radikala kisika i ubrzati oporavak oštećenog moždanog tkiva.
Zašto dolazi do trovanja kisikom?
"Trovanje" uzrokovano udisanjem viška kisika iznad normalnih potreba tijela
Simptomi trovanja kisikom
Trovanje kisikom se uglavnom manifestuje u njegovom uticaju na pluća, sa simptomima kao što su plućni edem, kašalj i bol u grudima; drugo, može se manifestovati i kao nelagoda u očima, kao što je oštećenje vida ili bol u očima. U težim slučajevima, uticaće na nervni sistem i dovesti do neuroloških poremećaja. Osim toga, udisanje prekomjerne količine kisika može ometati disanje, uzrokovati respiratorni zastoj i biti opasno po život.
Liječenje toksičnosti kisika
Bolje spriječiti nego liječiti. Izbjegavajte dugotrajnu terapiju kisikom visoke koncentracije. Kada se pojavi, prvo smanjite koncentraciju kisika. Potrebna je posebna pažnja: najvažnije je pravilno odabrati i kontrolirati koncentraciju kisika.
Hoće li često udisanje kisika izazvati ovisnost?
Ne, kisik je neophodan ljudskom tijelu da bi funkcioniralo u svakom trenutku. Svrha udisanja kisika je poboljšanje opskrbe tijela kisikom. Ako se hipoksično stanje poboljša, možete prestati udisati kisik i neće biti ovisnosti.
Zašto inhalacija kisika uzrokuje atelektazu?
Kada pacijent udahne kisik visoke koncentracije, velika količina dušika u alveolama se nadoknađuje. Nakon što dođe do bronhijalne opstrukcije, kisik u alveolama kojima pripada brzo će se apsorbirati u plućnu cirkulaciju, uzrokujući inhalacijsku atelektazu. Manifestira se razdražljivošću, ubrzanim disanjem i otkucajima srca. Ubrzanim disanjem, krvni pritisak raste, a zatim se mogu javiti otežano disanje i koma.
Preventivne mjere: Duboko udahnite kako biste spriječili da sekreti blokiraju disajne puteve.
Hoće li se retrolentalno fibrozno tkivo proliferirati nakon inhalacije kisika?
Ova nuspojava se javlja samo kod novorođenčadi, a češća je kod prijevremeno rođene djece. Uglavnom je posljedica vazokonstrikcije mrežnjače, fibroze mrežnjače i na kraju dovodi do nepovratnog sljepila.
Preventivne mjere: Kada novorođenčad koristi kisik, koncentracija kisika i vrijeme udisanja kisika moraju se kontrolirati.
Šta je respiratorna depresija?
Često se javlja kod pacijenata s respiratornom insuficijencijom tipa II. Budući da je parcijalni pritisak ugljičnog dioksida dugo vremena na visokom nivou, respiratorni centar je izgubio osjetljivost na ugljični dioksid. Ovo je stanje u kojem se regulacija disanja uglavnom održava stimulacijom perifernih kemoreceptora hipoksijom. Ako se to dogodi, kada se pacijentima da visoka koncentracija kisika za udisanje, stimulirajući učinak hipoksije na disanje će biti ublažen, što će pogoršati depresiju respiratornog centra i čak uzrokovati respiratorni zastoj.
Preventivne mjere: Pacijentima s respiratornom insuficijencijom II tipa davati kontinuirani kisik niske koncentracije i niskog protoka (protok kisika 1-2 l/min) kako bi se održalo normalno disanje.
Zašto kritično bolesni pacijenti trebaju praviti pauzu tokom inhalacije kisika visokim protokom?
Za osobe u kritičnom stanju i akutnoj hipoksiji, može se davati kisik visokog protoka od 4-6L/min. Ova koncentracija kisika može doseći 37-45%, ali vrijeme ne smije biti duže od 15-30 minuta. Ako je potrebno, koristite ga ponovo svakih 15-30 minuta.
Budući da je respiratorni centar kod ove vrste pacijenata manje osjetljiv na stimulaciju zadržavanja ugljičnog dioksida u tijelu, on se uglavnom oslanja na hipoksični kisik kako bi stimulirao kemoreceptore aortnog tijela i karotidnog sinusa te održao disanje putem refleksa. Ako se pacijentu daje kisik visokog protoka, hipoksično stanje. Kada se oslobodi, refleksna stimulacija disanja aortnim tijelom i karotidnim sinusom slabi ili nestaje, što može uzrokovati apneju i ugroziti život.
Vrijeme objave: 23. oktobar 2024.