Poslednjih godina sve više ljudi posvećuje više pažnje ulozi terapije kiseonikom u zdravstvu. Terapija kiseonikom nije samo važna medicinska metoda u medicini, već i moderan režim kućnog zdravlja.
Šta je terapija kiseonikom?
Terapija kiseonikom je medicinska mera koja ublažava ili koriguje hipoksično stanje organizma povećanjem koncentracije kiseonika u udahnutom vazduhu.
Zašto vam je potreban kiseonik?
Uglavnom se koristi za ublažavanje stanja koja se javljaju tokom hipoksije, kao što su vrtoglavica, lupanje srca, stezanje u grudima, gušenje itd. Koristi se i za liječenje teških bolesti. U isto vrijeme, kisik također može poboljšati otpornost tijela i promovirati metabolizam.
Efekat kiseonika
Udisanje kiseonika može pomoći u poboljšanju kiseonika u krvi i pomoći pacijentovom respiratornom sistemu da se vrati u normalu što je pre moguće. Normalno ustrajati u terapiji kisikom, može efikasno ublažiti stanje. Osim toga, kisik može poboljšati neurološke funkcije pacijenta, imunološku funkciju tijela i tjelesni metabolizam.
Kontraindikacije i indikacije za kisik
Ne postoje apsolutne kontraindikacije za udisanje kiseonika
Kiseonik je pogodan za akutnu ili hroničnu hipoksemiju, kao što su: opekotine, infekcija pluća, KOPB, kongestivna srčana insuficijencija, plućna embolija, šok sa akutnom povredom pluća, trovanje ugljen monoksidom ili cijanidom, gasna embolija i druga stanja.
Principi kiseonika
Principi propisivanja: Kiseonik treba koristiti kao poseban lek u terapiji kiseonikom, a potrebno je izdati recept ili nalog lekara za terapiju kiseonikom.
Princip deeskalacije: Za pacijente s teškom hipoksemijom nepoznatog uzroka, treba primijeniti princip deeskalacije, a terapiju kisikom od visoke do niske koncentracije treba odabrati prema stanju.
Princip orijentisan ka cilju: Odaberite razumne ciljeve terapije kiseonikom u skladu sa različitim bolestima. Za pacijente s rizikom od zadržavanja ugljičnog dioksida, preporučeni cilj zasićenja kisikom je 88%-93%, a za pacijente bez rizika od zadržavanja ugljičnog dioksida, preporučeni cilj zasićenja kisikom je 94-98%
Često korišteni alati za disanje kisika
- Cijev za kisik
Kiseonik koji se najčešće koristi u kliničkoj praksi, Volumenski udio kiseonika koji udiše cijev za kiseonik povezan je sa protokom kiseonika, ali cijev za kiseonik ne može biti potpuno ovlažena, a pacijent ne može tolerisati brzinu protoka veću od 5L/min.
- Maska
- Obična maska: može da obezbedi udeo zapremine kiseonika od 40-60%, a brzina protoka kiseonika ne bi trebalo da bude manja od 5L/min. Pogodan je za pacijente sa hipoksemijom i bez rizika od hiperkapnije.
- Maske za pohranu kisika s djelomičnim udisanjem i bez ponovnog disanja: Za maske s djelomičnim udisanjem sa dobrim zaptivanje, kada je protok kisika 6-10L/min, volumenski udio udahnutog kisika može doseći 35-60%. Brzina protoka kiseonika maski koje ne dišu mora biti najmanje 6L/min. Nisu prikladni za one koji imaju rizik od zadržavanja CO2. pacijenata sa hroničnom opstruktivnom bolešću pluća.
- Venturi maska: To je podesivi uređaj za preciznu opskrbu kisikom visokog protoka koji može osigurati koncentraciju kisika od 24%, 28%, 31%, 35%, 40% i 60%. Pogodan je za hipoksične pacijente sa hiperkapnijom.
- Transnazalni uređaj za terapiju kiseonikom visokog protoka: Uređaji za terapiju kiseonikom visokog protoka nosa uključuju sisteme za nazalne kanile kiseonika i mešalice kiseonika za vazduh. Uglavnom se koristi kod akutnog respiratornog zatajenja, sekvencijalne terapije kisikom nakon ekstubacije, bronhoskopije i drugih invazivnih operacija. U kliničkoj primjeni, najočitiji je učinak kod pacijenata s akutnom hipoksičnom respiratornom insuficijencijom.
Metoda rada nazalne cijevi za kisik
Upute za upotrebu: Umetnite nosni čep na cijevi za inhalaciju kisika u nozdrvu, povežite cijev iza pacijentovog uha do prednjeg dijela vrata i stavite je na uho
Napomena: Kiseonik se dovodi kroz cev za inhalaciju kiseonika maksimalnom brzinom od 6L/min. Smanjenje brzine protoka kiseonika može smanjiti pojavu suhoće i nelagode u nosu. Dužina cijevi za inhalaciju kisika ne smije biti preduga kako bi se spriječio rizik od davljenja i gušenja.
Prednosti i nedostaci nosne kanile za kiseonik
Glavne prednosti inhalacije kisika nazalnim cijevima su to što je jednostavna i praktična te ne utiče na iskašljavanje i jelo. Nedostatak je što koncentracija kisika nije konstantna i na nju lako utiče pacijentovo disanje.
Kako nadoknaditi kiseonik sa običnom maskom
Obične maske nemaju vrećice za skladištenje zraka. Na obje strane maske nalaze se ispušne rupe. Okolni vazduh može da cirkuliše pri udisanju, a gas može da se izdahne prilikom izdisaja.
Napomena: Isključeni cjevovodi ili niske brzine protoka kiseonika će uzrokovati da pacijent dobije nedovoljno kiseonika i da ponovo udiše izdahnuti ugljen-dioksid. Stoga treba obratiti pažnju na praćenje u realnom vremenu i pravovremeno rješavanje svih problema koji se pojave.
Prednosti kiseonika uz obične maske
Neiritantan, za pacijente koji dišu na usta
Može da obezbedi konstantniju koncentraciju kiseonika
Promjene u obrascu disanja ne mijenjaju koncentraciju kisika
Može ovlažiti kisik, uzrokujući malu iritaciju nazalne sluznice
Plin visokog protoka može potaknuti eliminaciju izdahnutog ugljičnog dioksida u maski, a u osnovi nema višekratnog udisanja ugljičnog dioksida.
Venturi maska metoda kisika
Venturi maska koristi princip mlaznog miješanja za miješanje okolnog zraka s kisikom. Podešavanjem veličine otvora za ulaz kisika ili zraka, proizvodi se miješani plin potrebnog Fio2. Na dnu Venturi maske nalaze se unosi različitih boja, koji predstavljaju različite otvore.
NAPOMENA: Venturi maske su označene bojama od strane proizvođača, tako da je potrebna posebna pažnja da se pravilno podesi brzina protoka kiseonika kako je navedeno.
Metoda nazalne kanile visokog protoka
Obezbedite kiseonik pri brzini protoka većoj od 40L/min, prevazilazeći nedovoljan protok kiseonika uzrokovan običnim nazalnim kanilama i maskama zbog ograničenja brzine protoka. Kiseonik se zagrijava i ovlažuje kako bi se spriječila nelagoda kod pacijenata i ozljede na kraju godine. Nazalna kanila visokog protoka proizvodi umjeren pozitivan pritisak na kraju izdisaja. Ublažava atelektazu i povećava funkcionalni rezidualni kapacitet, poboljšavajući respiratornu efikasnost i smanjujući potrebu za endotrahealnom intubacijom i mehaničkom ventilacijom.
Koraci rada: prvo, povežite cijev za kiseonik na cevovod za kiseonik u bolnici, povežite cijev za vazduh sa cevovodom za bolnički vazduh, podesite potrebnu koncentraciju kiseonika na mešalici vazduha i kiseonika i podesite brzinu protoka na meraču protoka kako biste pretvorili visoku -protok nosa Kateter je povezan sa disajnim krugom kako bi se obezbedio adekvatan protok vazduha kroz nazalnu opstrukciju. Pustite da se plin zagrije i ovlaži prije kanuliranja pacijenta, stavljanja nosnog čepa u nozdrvu i pričvršćivanja kanile (vrh ne smije potpuno zatvoriti nozdrvu)
Napomena: Prije upotrebe nazalne kanile visokog protoka na pacijentu, treba je postaviti prema uputama proizvođača ili pod vodstvom stručnjaka
Zašto koristiti ovlaživanje prilikom udisanja kiseonika?
Medicinski kiseonik je čisti kiseonik. Gas je suv i nema vlage. Suhi kisik će iritirati pacijentovu sluznicu gornjih dišnih puteva, lako uzrokovati nelagodu pacijentu, pa čak i uzrokovati oštećenje sluznice. Stoga, kako bi se to izbjeglo, prilikom davanja kisika potrebno je koristiti bocu za vlaženje.
Koju vodu treba dodati u bocu za vlaženje?
Tečnost za vlaženje treba da bude čista voda ili voda za injekcije, a može se napuniti hladnom prokuvanom vodom ili destilovanom vodom
Kojim pacijentima je potrebna dugotrajna terapija kiseonikom?
Trenutno, ljudi koji dugotrajno uzimaju kisik uglavnom su pacijenti s kroničnom hipoksijom uzrokovanom kardiopulmonalnom insuficijencijom, kao što su pacijenti sa srednjoročnom i terminalnom KOPB-om, završnom intersticijskom plućnom fibrozom i kroničnom insuficijencijom lijeve komore. Starije osobe su često glavne žrtve ovih bolesti.
Klasifikacija protoka kiseonika
Niski protok kiseonika za inhalaciju koncentracije kiseonika 25-29%, 1-2L/min,prikladno za pacijente sa hipoksijom praćenom zadržavanjem ugljičnog dioksida, kao što je kronična opstruktivna bolest pluća, respiratorna insuficijencija tipa II, plućno tijelo, plućni edem, postoperativni pacijenti, pacijenti sa šokom, komom ili moždanom bolešću itd.
Inhalacija kiseonika srednjeg protoka 40-60%, 3-4L/min, pogodan za pacijente sa hipoksijom i bez zadržavanja ugljičnog dioksida
Inhalacija kiseonika visokog protoka ima koncentraciju udahnutog kiseonika veću od 60% i više od 5L/min. Pogodan je za pacijente s teškom hipoksijom, ali ne zadržavanjem ugljičnog dioksida. Kao što su akutni respiratorni i cirkulatorni zastoj, urođena srčana bolest sa šantom zdesna nalijevo, trovanje ugljičnim monoksidom itd.
Zašto vam je potreban kiseonik nakon operacije?
Anestezija i bol mogu lako uzrokovati ograničenje disanja kod pacijenata i dovesti do hipoksije, pa je pacijentu potrebno dati kisik kako bi se povećao parcijalni tlak i zasićenost kisikom u krvi pacijenta, pospješilo zacjeljivanje rana i spriječilo oštećenje mozga i stanica miokarda. Ublažite postoperativni bol pacijenta
Zašto odabrati inhalaciju kiseonika niske koncentracije tokom terapije kiseonikom za hronične plućne pacijente?
Budući da je kronična opstruktivna bolest pluća uporni poremećaj plućne ventilacije uzrokovan ograničenjem protoka zraka, pacijenti imaju različite stupnjeve hipoksemije i zadržavanja ugljičnog dioksida. Prema principu opskrbe kisikom „ugljični dioksid pacijenta Kada parcijalni tlak ugljičnog dioksida poraste, treba dati inhalaciju kisika niske koncentracije; kada je parcijalni pritisak ugljičnog dioksida normalan ili smanjen, može se dati inhalacija kisika visoke koncentracije.”
Zašto pacijenti sa traumom mozga biraju terapiju kiseonikom?
Terapija kisikom može pomoći u poboljšanju terapijskog učinka pacijenata s traumom mozga, pospješiti oporavak neuroloških funkcija, poboljšati edem nervnih stanica i upalne reakcije, smanjiti oštećenje živčanih stanica endogenim toksičnim tvarima kao što su slobodni radikali kisika i ubrzati oporavak oštećenih moždanog tkiva.
Zašto je trovanje kiseonikom?
“Otrovanje” uzrokovano udisanjem viška kisika iznad normalnih potreba tijela
Simptomi trovanja kiseonikom
Trovanje kisikom se općenito manifestira njegovim utjecajem na pluća, sa simptomima kao što su plućni edem, kašalj i bol u grudima; drugo, može se manifestovati i kao nelagodnost u očima, kao što je oštećenje vida ili bol u očima. U teškim slučajevima utiče na nervni sistem i dovodi do neuroloških poremećaja. Osim toga, udisanje prekomjernog kisika također može inhibirati vaše disanje, uzrokovati zastoj disanja i biti opasno po život.
Liječenje toksičnosti kisika
Bolje je spriječiti nego liječiti. Izbjegavajte dugotrajnu terapiju kisikom visoke koncentracije. Kada se to dogodi, prvo smanjite koncentraciju kisika. Posebna pažnja je potrebna: najvažnije je pravilno odabrati i kontrolirati koncentraciju kisika.
Hoće li često udisanje kisika uzrokovati ovisnost?
Ne, kiseonik je neophodan da ljudsko telo funkcioniše u svakom trenutku. Svrha udisanja kiseonika je da se poboljša snabdevanje organizma kiseonikom. Ako se stanje hipoksije poboljša, možete prestati udisati kisik i neće biti ovisnosti.
Zašto udisanje kiseonika izaziva atelektazu?
Kada pacijent udahne kisik visoke koncentracije, velika količina dušika u alveolama se zamjenjuje. Jednom kada dođe do bronhijalne opstrukcije, kisik iz alveola kojima pripada brzo će se apsorbirati krvlju iz plućne cirkulacije, uzrokujući inhalacijsku atelektazu. Manifestuje se razdražljivošću, disanjem i otkucajima srca. Ubrzajte, krvni pritisak raste, a zatim možete osjetiti poteškoće s disanjem i komu.
Preventivne mjere: Duboko udahnite kako biste spriječili da sekret blokira disajne puteve
Hoće li retrolentno fibrozno tkivo proliferirati nakon udisanja kiseonika?
Ova nuspojava se viđa samo kod novorođenčadi, a češća je kod nedonoščadi. To je uglavnom zbog vazokonstrikcije mrežnice, fibroze retine i na kraju dovodi do nepovratnog sljepila.
Preventivne mjere: Kada novorođenčad koristi kisik, mora se kontrolirati koncentracija kisika i vrijeme udisanja kisika
Šta je respiratorna depresija?
Česta je kod pacijenata sa respiratornom insuficijencijom tipa II. Pošto je parcijalni pritisak ugljičnog dioksida već duže vrijeme na visokom nivou, respiratorni centar je izgubio osjetljivost na ugljični dioksid. Ovo je stanje u kojem se regulacija disanja uglavnom održava stimulacijom perifernih hemoreceptora hipoksijom. Ako se to dogodi Kada se pacijentima da udahnuti kisik visoke koncentracije, stimulativni učinak hipoksije na disanje će se ublažiti, što će pogoršati depresiju respiratornog centra, pa čak i uzrokovati zastoj disanja.
Preventivne mjere: Pacijentima sa II respiratornom insuficijencijom davati kiseonik niske koncentracije, niskog protoka (protok kiseonika 1-2L/min) kako bi se održalo normalno disanje.
Zašto kritično bolesni pacijenti moraju da naprave pauzu tokom inhalacije kiseonika visokog protoka?
Za one sa kritičnim stanjem i akutnom hipoksijom, kiseonik visokog protoka može se davati brzinom od 4-6 l/min. Ova koncentracija kiseonika može dostići 37-45%, ali vreme ne bi trebalo da prelazi 15-30 minuta. Ako je potrebno, ponovo ga koristite svakih 15-30 minuta.
Budući da je respiratorni centar ove vrste pacijenata manje osjetljiv na stimulaciju zadržavanja ugljičnog dioksida u tijelu, uglavnom se oslanja na hipoksični kisik kako bi stimulirao kemoreceptore tijela aorte i karotidnog sinusa da održavaju disanje putem refleksa. Ako se pacijentu daje kiseonik visokog protoka, hipoksično stanje Kada se otpusti, refleksna stimulacija disanja od strane tijela aorte i karotidnog sinusa slabi ili nestaje, što može uzrokovati apneju i ugroziti život.
Vrijeme objave: 23.10.2024